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万古霉素（vancomycin）发展介绍： 1.万古霉素研究的背景 万古霉素是一种在医院感染**中日益重要的抗生素，尤其强调其在对抗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌中的价值。但是，必须评估其使用情况，以确保最大的收益和最小的风险。 2.怎么发现了万古霉素 在巴西一家四级医院接受万古霉素的住院患者中进行了一项横断面回顾性研究。报告的不良反应的发生在与一年期间服用万古霉素的患者有关的医疗记录中进行了评估。男性占样本人口的52％（95％CI：41.7-60.2％），平均年龄为50.6（95％CI：47.2-54.0）岁，平均**期为9.7（95％CI：8.0-11.5）天。证实肾毒性发生在18.4％（95％CI：11.3-27.5）的患者中，红人综合征发生在2％（95％CI 0.2-7.2）的患者中，而血小板减少症的发生率为7.1％（95％CI： 2.9-14.2）。 3.万古霉素目前的研究结果： 可能注意到，即使使用了50年，与万古霉素相关的不良反应仍会频繁发生，这是一个公共卫生问题，尤其是考虑到目前在多药耐药性感染病例中的使用。在这种情况下，我们强调在获得卫生部门批准的药物后，在医院中加强药物警戒作为监测工具的重要性。 4.万古霉素性质的介绍 万古霉素是一种复杂的糖肽抗生素，具有异常的结构和大约1500 Da的分子量。万古霉素主要起抑制细胞壁生物合成的作用。它对革兰氏阳性细胞壁的作用与防止N-乙酰基尿酸和N-乙酰基葡糖胺掺入肽聚糖基质有关。它的**用途始于1950年代，用于**革兰氏阳性细菌引起的感染，目前仍在使用。在1960年代和70年代，由于不良反应的发生率很高，并且在**性武器库中引入了具有最广泛作用的半合成青霉素[1]，其使用量大幅度下降。但是，细菌对半合成青霉素，特别是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药性迅速发展，导致从1980年代开始大规模使用万古霉素。 在随后的二十年中，一些研究表明，万古霉素的广泛使用与不良反应发生率上升之间可能存在联系，尤其是肾毒性[1]，耳毒性[2]，血小板减少症[3,4]，表皮坏死[5] ]，中性粒细胞减少症[6]，静脉炎[7]以及与组胺释放有关的病理学被称为“红人综合症” [8-10]，这突显了需要更有效地监控这种抗生素的使用。自1990年代以来以及最近在巴西的医院中发表的对万古霉素耐药的粪肠球菌的报道进一步强调了合理使用该药的必要性[11]。为了证实万古霉素的安全使用，还进行了其他研究，因为最近的系统综述将万古霉素的安全性和有效性与其他可用糖肽进行了比较[12]。这项研究表明了产生有关万古霉素ADR的更多科学数据的重要性。然而，这些影响的严重性反映在对监测技术和万古霉素使用有效性的持续关注中[13]。因此，本研究评估了万古霉素在一家大型大学医院四级护理中的使用和主要不良反应的发生率。 盐酸万古霉素的研究人群 回顾性横断面研究人群由在2003年7月至2004年6月期间使用过万古霉素的个体组成，因为该数据是与存储过程相关的最可靠的信息，并且在研究时就读于大学期间巴西的医院。在研究期间，从总共使用万古霉素的350名患者中，根据使用statcalc工具从epiinfo®（版本3.3.2）计算出的样本量估算值中选择了一个随机样本，并使用了95％的精度。估计的样本量为122位患者。根据该估计，随机抽取131例患者作为本研究的人群。应用排除标准后，纳入了98份病历进行分析。该研究纳入了所有18岁以上的个人，并在其病历中通过文件证实了使用万古霉素。它主要排除那些记录中包含的实验室数据不足以评估是否存在不良反应的人。